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Seguro Saúde x Plano de Saúde

Planos de Saúde são empresas prestadoras de serviço, mais especificamente o serviço de assistência medica, estas empresas trabalham com uma rede própria e/ou credenciada de atendimento médico que é composta por profissionais (médicos, enfermeiras, atendentes e etc), clinicas, laboratórios, hospitais e centros clínicos.

Para ter acesso a essa rede é cobrada uma mensalidade dos seus usuários.

Os Planos de Saúde em sua totalidade possuem essa rede “fechada” de atendimento, portanto o cliente não possui livre escolha na hora de optar por um profissional, hospital, clinica ou laboratório, o beneficiário do Plano de Saúde somente terá cobertura a consultas, internações, cirurgias e exames dentro da rede credenciada e/ou própria.

O Seguro Saúde se mostra muito mais amplo e aberto a preferencias do segurado, o mesmo pode escolher o médico de sua confiança mesmo que fora da rede de atendimento e após a consulta ser reembolsado, e os reembolsos podem ser tanto parciais quanto integrais. O valor do reembolso pode mudar de acordo com cada produto de cada da seguradora.

O pagamento mensal é denominado “prêmio”, e assim como outras modalidades de seguro o valor do prêmio pode variar de acordo com riscos futuros.

Similaridades entre plano de saúde e seguro saúde:

  • Ambos são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);
  • Ambos garantem assistência médica e hospitalar;
  • Ambos cobrem desde consultas de rotina a cirurgias e internações;

Diferenças entre plano de saúde e seguro saúde

  • O seguro saúde permite que o segurado escolha médicos, hospitais e laboratórios de sua preferência;
  • O plano de saúde oferece serviços, profissionais e estabelecimentos pré-determinados;
  • O atendimento pelo seguro saúde é pago pelo segurado, que depois pede reembolso;
  • No caso do plano de saúde, o valor da mensalidade já cobre os atendimentos.

Os Seguros Saúde mais conhecidos são: SulAmérica, Bradesco, Porto Seguro e Amil.

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