Planos de Saúde são empresas prestadoras de serviço, mais especificamente o serviço de assistência medica, estas empresas trabalham com uma rede própria e/ou credenciada de atendimento médico que é composta por profissionais (médicos, enfermeiras, atendentes e etc), clinicas, laboratórios, hospitais e centros clínicos.
Para ter acesso a essa rede é cobrada uma mensalidade dos seus usuários.
Os Planos de Saúde em sua totalidade possuem essa rede “fechada” de atendimento, portanto o cliente não possui livre escolha na hora de optar por um profissional, hospital, clinica ou laboratório, o beneficiário do Plano de Saúde somente terá cobertura a consultas, internações, cirurgias e exames dentro da rede credenciada e/ou própria.
O Seguro Saúde se mostra muito mais amplo e aberto a preferencias do segurado, o mesmo pode escolher o médico de sua confiança mesmo que fora da rede de atendimento e após a consulta ser reembolsado, e os reembolsos podem ser tanto parciais quanto integrais. O valor do reembolso pode mudar de acordo com cada produto de cada da seguradora.
O pagamento mensal é denominado “prêmio”, e assim como outras modalidades de seguro o valor do prêmio pode variar de acordo com riscos futuros.
Similaridades entre plano de saúde e seguro saúde:
- Ambos são regulamentados pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS);
- Ambos garantem assistência médica e hospitalar;
- Ambos cobrem desde consultas de rotina a cirurgias e internações;
Diferenças entre plano de saúde e seguro saúde
- O seguro saúde permite que o segurado escolha médicos, hospitais e laboratórios de sua preferência;
- O plano de saúde oferece serviços, profissionais e estabelecimentos pré-determinados;
- O atendimento pelo seguro saúde é pago pelo segurado, que depois pede reembolso;
- No caso do plano de saúde, o valor da mensalidade já cobre os atendimentos.
Os Seguros Saúde mais conhecidos são: SulAmérica, Bradesco, Porto Seguro e Amil.
